آیا میدانید:
که پروانه ها با پاهايشان مي چشند ؟
دسته بندی ها
اطلاعات داروی دینوپروستون
دارو مورد نظر را انتخاب کنید
موارد و مقدار مصرف:
الف) سقط در سه ماهه دوم بارداري؛ تخليه رحم در سقط و مرگ درون رحمي جنين تا هفته 28 بارداري و هيداتيومول خوش خيم.
بزرگسالان: يك شياف 20 ميلي‌گرمي به طور عميق وارد قدام واژن گردد و هر 5-3 ساعت تكرار شود تا سقط كامل صورت گيرد. بيش از mg 240 استفاده نشود. درمان مداوم بيش از 2 روز توصيه نمي‌شود.
ب) آماده سازي سرويكس خانم باردار كه در حال زايمان است.
بزرگسالان: mg 5/0 از ژل وارد واژن گردد. در صورت عدم پاسخ مي‌توان آن را پس از 6 ساعت تكرار نمود.
ماكزيمم ميزان قابل استفاده در 24 ساعت mg 5/1 مي‌باشد.
به غير از اين روش مي‌توان يك شياف ورودي 10 ميلي‌گرمي را در قدام واژن وارد نمود.
بيمار بايد به مدت 2 ساعت به صورت خوابيده (supine) قرار گيرد.
در هنگام شروع زايمان و يا پس از 12 ساعت از مصرف دارو شياف برداشته شود.
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف: فرم ژل دارو: در مواردي كه انقباضات طولاني رحم نياز نمي‌باشد منع مصرف دارد؛ حساسيت به پروستاگلندين‌ها، خونريزي بي‌دليل در حين بارداري؛ جفت سرراهي و در كساني كه به علت هرپس ژنيتال و يا رگهاي سرراهي زايمان واژينال نبايد انجام شود.
فرم شياف: حساسيت مفرط به دارو؛ PID حاد؛ بيماري فعال قلبي ريوي، كليوي و يا كبدي.
فرم ورودي: حساسيت مفرط به دارو؛ شك و يا شواهد قطعي بر وجود اختلالات سفالوپلويك و يا اختلال در جنين؛
خونريزي غير عادي در هنگام بارداري؛ چندزايي (شش و يا بيشتر)
موارد احتياط: فرم شياف دارو: آسم؛ تشنج؛ آنمي؛ ديابت؛ افزايش يا كاهش فشارخون؛ زردي؛ رحم داراي اسكار؛ التهاب سرويكس؛ واژينيت حاد؛ بيماري كليوي يا كبدي.
فرم ژل دارو: آسم يا سابقه آن؛ آب سياه يا افزايش فشار چشم؛ نارسايي كبدي يا كليوي و غشاء پاره شده.
فرم ورودي: سابقه غشاء پاره شده؛ سابقه هيپرتوني رحم، گلوكوم يا آسم در دوران كودكي.
عوارض جانبي:
مادر
اعصاب مرکزي: اضطراب، گيجي، تب، سردرد، گرگرفتگي، پاراستزي، سنكوپ، ضعف.
قلبي ـ عروقي: آريتمي، درد قفسه سينه.
چشم، گوش، حلق و بيني: تاري ديد، درد چشم.
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ.
ادراري ـ تناسلي: اندومتريت، درد واژينال، واژينيت، غير طبيعي شدن انقباضات رحمي.
عضلاني ـ اسكلتي: درد كمر، كرامپ عضلاني، كرامپ پاي شبانه.
تنفسي: سرفه، ديسپنه.
پوست: تعريق، راش.
ساير عوارض: ناراحتي سينه، لرز.
جنين
اعصاب مرکزي: دپرسيون جنيني، تحريك مفرط.
قلبي ـ عروقي: براديكاردي.
متابوليك: اسيدوز.
ساير عوارض: آمنيونيت، سپسيس داخل رحمي جنين.
مسموميت و درمان
از آنجا كه دارو به سرعت متابوليزه مي‌گردد درمان شامل قطع دارو و اقدامات حمايتي مي‌شود. مي‌توان از داروهاي بتا آدرنرژيك جهت درمان انقباضات استفاده كرد.
تداخل دارويي:
مصرف همزمان داروهاي اكسي‌توسيك (مانند اكسي‌توسين) باعث افزايش اثرات اكسي‌توسيك مي‌گردد. استفاده همزمان با فرم ژل دارو توصيه نمي‌شود زيرا احتمال پارگي رحم وجود دارد. براي استفاده همزمان بايد 12-6 ساعت فاصله با فرم ژل و 30 دقيقه فاصله با برداشتن فرم ورودي رعايت شود.
مکانيسم اثر:
اثر اكسي‌توسيك: مكانيسم دقيق دارو مشخص نمي‌باشد. دارو باعث تحريك انقباضات ديواره رحم مي‌گردد. اين عمل مي‌تواند ناشي از يك يا چند اثر زير باشد: تحريك مستقيم، تنظيم انتقال كلسيم سلولي، تنظيم سطح cAMP داخل سلولي.
كاهش استروژن و پروژسترون پلاسما در عملكرد رحمي دارو نقش دارد اما اين اثر به‌طور مداوم صورت نمي‌گيرد.
دارو از طريق شل كردن سرويكس باعث تسهيل در باز شدن آن مي‌گردد.
فارماكوكينتيك:
جذب: پس از استعمال واژينال، دارو به آهستگي در خون مادر پخش مي‌گردد. مقداري از دارو به صورت موضعي از طريق سرويكس و عروق و عروق لنفاوي جذب رحم مي‌گردد اما مقدار آن بسيار اندك است.
انقباضات ظرف 10 دقيقه پس از شروع مصرف دارو آغاز مي‌گردد و پيك آنها ظرف 17 ساعت اتفاق مي‌افتد. ارتباطي بين اثر دارو و سطح پلاسمايي آن وجود ندارد.
پخش: در بدن مادر به طور وسيع پخش مي‌گردد.
متابوليسم: در ريه، كبد، كليه‌ها، طحال و ساير بافتهاي مادر متابوليزه مي‌گردد. دارو حداقل 9 متابوليت غير فعال دارد.
دفع: دارو و متابوليت‌هاي آن به طور عمده از طريق ادرار دفع مي‌شوند. مقدار كمي از دارو در مدفوع دفع مي‌گردد.
اشكال دارويي:
Tablet: 3 mg
Injection: 10 mg/ml, 0.5ml Gel
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: پروستاگلندين.
طبقه‌بندي درماني: اكسي‌توسيك، سقط كننده.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Prostin E2
ملاحظات اختصاصي
1- جهت كاهش جذب پوستي هنگام استعمال دارو از دستكش استفاده شود.
2- جهت كاهش عوارض گوارشي قبل از مصرف دارو از داروهاي ضد تهوع و ضد اسهال استفاده شود.
3- سقط بايد ظرف 30 ساعت كامل شود.
4- تب ناشي از دارو گذرا و خود محدود شونده است.
5- جهت سقط جنين اطلاع دقيق از مرگ جنين ضروري است.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- عوارض جانبي به بيمار اطلاع داده شود (تب، تهوع و استفراغ در دو سوم بيماران و اسهال در نيمي از بيماران) و به بيمار توضيح داده شود كه اين عوارض خود محدود شونده مي‌باشند.
2- پس از ورود دارو بيمار به مدت 10 دقيقه به صورت خوابيده باقي بماند.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
گزارشي موجود نيست.
الف) سقط در سه ماهه دوم بارداري؛ تخليه رحم در سقط و مرگ درون رحمي جنين تا هفته 28 بارداري و هيداتيومول خوش خيم.
بزرگسالان: يك شياف 20 ميلي‌گرمي به طور عميق وارد قدام واژن گردد و هر 5-3 ساعت تكرار شود تا سقط كامل صورت گيرد. بيش از mg 240 استفاده نشود. درمان مداوم بيش از 2 روز توصيه نمي‌شود.
ب) آماده سازي سرويكس خانم باردار كه در حال زايمان است.
بزرگسالان: mg 5/0 از ژل وارد واژن گردد. در صورت عدم پاسخ مي‌توان آن را پس از 6 ساعت تكرار نمود.
ماكزيمم ميزان قابل استفاده در 24 ساعت mg 5/1 مي‌باشد.
به غير از اين روش مي‌توان يك شياف ورودي 10 ميلي‌گرمي را در قدام واژن وارد نمود.
بيمار بايد به مدت 2 ساعت به صورت خوابيده (supine) قرار گيرد.
در هنگام شروع زايمان و يا پس از 12 ساعت از مصرف دارو شياف برداشته شود.
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف: فرم ژل دارو: در مواردي كه انقباضات طولاني رحم نياز نمي‌باشد منع مصرف دارد؛ حساسيت به پروستاگلندين‌ها، خونريزي بي‌دليل در حين بارداري؛ جفت سرراهي و در كساني كه به علت هرپس ژنيتال و يا رگهاي سرراهي زايمان واژينال نبايد انجام شود.
فرم شياف: حساسيت مفرط به دارو؛ PID حاد؛ بيماري فعال قلبي ريوي، كليوي و يا كبدي.
فرم ورودي: حساسيت مفرط به دارو؛ شك و يا شواهد قطعي بر وجود اختلالات سفالوپلويك و يا اختلال در جنين؛
خونريزي غير عادي در هنگام بارداري؛ چندزايي (شش و يا بيشتر)
موارد احتياط: فرم شياف دارو: آسم؛ تشنج؛ آنمي؛ ديابت؛ افزايش يا كاهش فشارخون؛ زردي؛ رحم داراي اسكار؛ التهاب سرويكس؛ واژينيت حاد؛ بيماري كليوي يا كبدي.
فرم ژل دارو: آسم يا سابقه آن؛ آب سياه يا افزايش فشار چشم؛ نارسايي كبدي يا كليوي و غشاء پاره شده.
فرم ورودي: سابقه غشاء پاره شده؛ سابقه هيپرتوني رحم، گلوكوم يا آسم در دوران كودكي.
عوارض جانبي:
مادر
اعصاب مرکزي: اضطراب، گيجي، تب، سردرد، گرگرفتگي، پاراستزي، سنكوپ، ضعف.
قلبي ـ عروقي: آريتمي، درد قفسه سينه.
چشم، گوش، حلق و بيني: تاري ديد، درد چشم.
دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ.
ادراري ـ تناسلي: اندومتريت، درد واژينال، واژينيت، غير طبيعي شدن انقباضات رحمي.
عضلاني ـ اسكلتي: درد كمر، كرامپ عضلاني، كرامپ پاي شبانه.
تنفسي: سرفه، ديسپنه.
پوست: تعريق، راش.
ساير عوارض: ناراحتي سينه، لرز.
جنين
اعصاب مرکزي: دپرسيون جنيني، تحريك مفرط.
قلبي ـ عروقي: براديكاردي.
متابوليك: اسيدوز.
ساير عوارض: آمنيونيت، سپسيس داخل رحمي جنين.
مسموميت و درمان
از آنجا كه دارو به سرعت متابوليزه مي‌گردد درمان شامل قطع دارو و اقدامات حمايتي مي‌شود. مي‌توان از داروهاي بتا آدرنرژيك جهت درمان انقباضات استفاده كرد.
تداخل دارويي:
مصرف همزمان داروهاي اكسي‌توسيك (مانند اكسي‌توسين) باعث افزايش اثرات اكسي‌توسيك مي‌گردد. استفاده همزمان با فرم ژل دارو توصيه نمي‌شود زيرا احتمال پارگي رحم وجود دارد. براي استفاده همزمان بايد 12-6 ساعت فاصله با فرم ژل و 30 دقيقه فاصله با برداشتن فرم ورودي رعايت شود.
مکانيسم اثر:
اثر اكسي‌توسيك: مكانيسم دقيق دارو مشخص نمي‌باشد. دارو باعث تحريك انقباضات ديواره رحم مي‌گردد. اين عمل مي‌تواند ناشي از يك يا چند اثر زير باشد: تحريك مستقيم، تنظيم انتقال كلسيم سلولي، تنظيم سطح cAMP داخل سلولي.
كاهش استروژن و پروژسترون پلاسما در عملكرد رحمي دارو نقش دارد اما اين اثر به‌طور مداوم صورت نمي‌گيرد.
دارو از طريق شل كردن سرويكس باعث تسهيل در باز شدن آن مي‌گردد.
فارماكوكينتيك:
جذب: پس از استعمال واژينال، دارو به آهستگي در خون مادر پخش مي‌گردد. مقداري از دارو به صورت موضعي از طريق سرويكس و عروق و عروق لنفاوي جذب رحم مي‌گردد اما مقدار آن بسيار اندك است.
انقباضات ظرف 10 دقيقه پس از شروع مصرف دارو آغاز مي‌گردد و پيك آنها ظرف 17 ساعت اتفاق مي‌افتد. ارتباطي بين اثر دارو و سطح پلاسمايي آن وجود ندارد.
پخش: در بدن مادر به طور وسيع پخش مي‌گردد.
متابوليسم: در ريه، كبد، كليه‌ها، طحال و ساير بافتهاي مادر متابوليزه مي‌گردد. دارو حداقل 9 متابوليت غير فعال دارد.
دفع: دارو و متابوليت‌هاي آن به طور عمده از طريق ادرار دفع مي‌شوند. مقدار كمي از دارو در مدفوع دفع مي‌گردد.
اشكال دارويي:
Tablet: 3 mg
Injection: 10 mg/ml, 0.5ml Gel
اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: پروستاگلندين.
طبقه‌بندي درماني: اكسي‌توسيك، سقط كننده.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Prostin E2
ملاحظات اختصاصي
1- جهت كاهش جذب پوستي هنگام استعمال دارو از دستكش استفاده شود.
2- جهت كاهش عوارض گوارشي قبل از مصرف دارو از داروهاي ضد تهوع و ضد اسهال استفاده شود.
3- سقط بايد ظرف 30 ساعت كامل شود.
4- تب ناشي از دارو گذرا و خود محدود شونده است.
5- جهت سقط جنين اطلاع دقيق از مرگ جنين ضروري است.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- عوارض جانبي به بيمار اطلاع داده شود (تب، تهوع و استفراغ در دو سوم بيماران و اسهال در نيمي از بيماران) و به بيمار توضيح داده شود كه اين عوارض خود محدود شونده مي‌باشند.
2- پس از ورود دارو بيمار به مدت 10 دقيقه به صورت خوابيده باقي بماند.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
گزارشي موجود نيست.
