لانزوپرازول
الف) درمان کوتاه مدت زخم فعال دئودنوم
بزرگسالان: 15 ميلي گرم خوراکي روزانه قبل از غذا برا ي مدت 4 هفته.
ب) درمان کوتاه مدت ازوفاژيت اروزيو
بزرگسالان: 30 ميلي گرم خوراکي روزانه قبل از غذا تا 8 هفته. چنانچه بيمار نتواند درمان خوراکي را تحمل کند ، 30 ميلي گرم به صورت تزريق وريدي در مدت 30 دقيقه روزانه براي 7 روز ، تجويز مي شود. در صورت امکان، دارو به فرم خوراکي تعويض شده و 6 تا 8 هفته ادامه مي يابد. در صورت عدم بهبودي، به 8 هفته ديگر درمان خوراکي نياز مي باشد.
کودکان 12 سال و بالاتر: 30 ميلي گرم خوراکي يک بار در روز براي 8 هفته. کودکان 1 تا 11 سال که وزنشان بيش از 30 کيلوگرم باشد: 30 ميلي گرم خوراکي روزانه برا ي 12 هفته .
کودکان 1 تا 11 سال که وزنشان 30 کيلوگرم يا کمتر باشد: 15 ميلي گرم خوراکي روزانه براي 12 هفته.
پ) درمان نگهدارنده زخم بهبوديافته دئودنوم يا ازوفاژيت اروزيو
بزرگسالان: 15 ميلي گرم خوراکي يک بار در روز.
ت) درمان کوتاه مدت زخم معده
بزرگسالان: 30 ميلي گرم خوراکي روزانه براي 8 هفته.
ث) درمان کوتاه مدت GERD علامتدار
بزرگسالان و کودکان 12 سال و بزرگتر: 15 ميلي گرم خوراکي روزانه براي 8 هفته. کودکان 1 تا 11 سال که وزنشان بيش از 30 کيلوگرم باشد: 30 ميلي گرم خوراکي روزانه براي 12 هفته . کودکان 1 تا 11 سال که وزنشان 30 کيلوگرم يا کمتر باشد: 15 ميلي گرم خوراکي روزانه براي 12 هفته.
ج) درمان طولاني مدت شرا يط پاتولوژيک با ترشح زياد مانند سندرم Zollinger-Ellison
بزرگسالان: شروع با 60 ميلي گرم خوراکي يک بار در روز. در صورت لزوم دوز افزايش داده مي شود. دوزهاي روزانه بيش از 120 ميلي گرم بايد به صورت منقسم مصرف شود.
چ) پاکسازي Helicobacter pylori براي کاهش خطر عود زخم دئودنوم
بزرگسالان: بيماراني که درمان دوتايي دريافت مي کنند، 30 ميلي گرم خوراکي لانزوپرازول با 1 گرم آموکسي سيلين خوراکي، هر 8 ساعت از هر کدام براي 14 روز .
بيماراني که درمان سه تايي در يافت مي کنند، 30 ميلي گرم لانزوپرازول خوراکي با 1 گرم آموکسي سيلين خوراکي و 500 ميلي گرم کلاريترومايسين خوراکي، هر 12 ساعت از هر کدام براي 10 تا 14 روز .
ح) کاهش خطر زخم ايجاد شده به دنبال مصرف NSAID در بيماران با سابقه زخم معده که به مصرف NSAIDs نياز دارند:
بزرگسالان: 15 ميلي گرم خوراکي روزانه برا ي 12 هفته.
خ) درمان زخم ايجاد شده به دنبال مصرف NSAID در بيماراني که مصرف NSAIDs را ادامه ميدهند
بزرگسالان: 30 ميلي گرم خوراکي روزانه براي 8 هفته.
مكانيسم اثر
اثر آنتي اولسر : لانزوپرازول فعاليت پمپ پروتون (اسيد) را مهار کرده و براي جلوگيري از توليد اسيد معده به H-K ATPase که در سطح ترشحي سلولهاي پريتال معده قرار دارد، باند مي شود.
فارماکوکينتيک
جذب: با فراهمي زيستي بيش از 80% به سرعت جذب مي شود.
پخش: ميزان اتصال پروتئيني آن حدود 97% مي باشد.
متابوليسم: به مقدار بسيار زيادي در کبد متابوليزه مي شود.
دفع: حدود 3/2 دوز دارو در مدفوع و 3/1 آن در ادرار وارد مي شود.
موارد منع مصرف و احتياط
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
مورد خاصي گزارش نشده است.
تداخل دارويي
لانزوپرازول با جذب استرهاي آمپي سيلين، نمکهاي آهن و کتوکونازول تداخل مي کند. دوزها به صورت جداگانه مصرف شود.
استفاده تو ام با کلاريترومايسين مي تواند سطح لانزوپرازول و عوارض جانبي آن را افزايش دهد.
سوکرالفيت مي تواند جذب لانزوپرازول را به تأخير اندازد. لانزوپرازول حداقل 30 دقيقه قبل از سوکرالفيت مصرف شود.
لانزوپرازول مي تواند افزايش اندکي در دفع تئوفيلين ايجاد کند. در استفاده تو ام احتياط شود. دوز تئوفيلين ممکن است نياز به تنظيم داشته باشد.
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد.
دستگاه گوارش: درد شکم، اسهال، تهوع، يبوست.
ساير عوارض: درد در محل تزريق، واکنشهاي محل تزريق.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: مورد خاصي گزارش نشده است.
درمان: حمايتي مي باشد و دارو به صورت مؤثر با دياليز برداشته نمي شود.
مکانيسم اثر
موارد منع مصرف و احتياط
در بيماران حساس به دارو مصرف نشود.
اشكال دارويي
Capsule: 15, 30 mg
اطلاعات دیگر
طبقهبندي فارماكولوژيك مهار کننده پمپ پروتون.
طبقهبندي درماني: آنتي اولسر.
طبقهبندي مصرف در بارداري: رده B
ملاحظات اختصاصي
در سالمندان و بيماران با نارسايي کليه نيازي به تنظيم دوز نمي باشد. اما در بيماران با بيماري شديد کبدي تنظيم دوز لازم مي باشد.
فرم وريدي دارو با يد با 5 ميلي ليتر آب استريل قابل تزريق رقيق شود. براي برداشتن رسوب ايجاد شده در محلول وريدي، بهتر است از فيلتر استفاده شود.
لانزوپرازول نبايد خرد يا جويده شود.
محتواي کپسول مي تواند با 40 ميلي ليتر آب سيب در سرنگ مخلوط شده و در مدت 3 تا 5 دقيقه از طريق تيوب NG به بيمار داده شود. براي رساندن دوز کامل به بيمار سرنگ يک بار ديگر با آب سيب شستشو داده شود.
محتواي کپسول را مي توان در 60 ميلي ليتر از آب سيب، انگور، پرتقال، آناناس، گوجه فرنگي و سبزيجات خالي کرده ، مخلوط کرده و در مدت 30 دقيقه مصرف کرد. براي اطمينان از رساندن دوز کامل به بيمار، ليوان را با دو حجم يا بيشتر از آب ميوه شستشو داده و به سرعت مصرف کنيد.
محتواي کپسول را مي توان با يک قاشق غذاخوري از سس سيب، پودينگ، پنير يا ماست مخلوط کرده و به سرعت مصرف کرد. گرانولها نبايد جويده يا خرد شوند.
براي تهيه سوسپانسيون خوراکي، محتواي پاکت را در 30 ميلي ليتر آب خالي کنيد. خوب تکان داده و به سرعت مصرف کنيد. بيمار نبايد گرانولها را خرد کرده يا بجود. به همراه مايعات ديگر يا غذا مصرف نشود. در صورت باقي ماندن ذرات پس از مصرف دارو ، آب بيشتري به ظرف اضافه کرده ، آن را تکان داده و بلافاصله مصرف کنيد.
در درمان طولاني مدت تستهاي عملکرد کبدي بررسي شود.
نكات قابل توصيه به بيمار
دارو را قبل از غذا مصرف کنيد.
کپسولها را باز نکنيد، نجويد يا خرد نکنيد. کپسول بايد به صورت کامل بلعيده شود.
براي بيماراني که در بلع کپسول مشکل دارند، چگونگي مخلوط کردن دارو با بقيه مواد توضيح داده شود.
مصرف در سالمندان: اگرچه رژيم اوليه در بيماران مسن نيازي به تغيير ندارد، دوزهاي بعدي جز در موارد افزايش نياز به سرکوب اسيد معده، نبايد از 30 ميلي گرم در روز بيشتر شود.
مصرف در كودكان: بي خطري و کارايي دارو در كودكان کوچکتر از 1 سال اثبات نشده است. در بعضي از کودکان ، در صورت باقي ماندن علائم پس از درمان دو هفتهاي يا بيشتر، دوز دارو را مي توان به 30 ميلي گرم دوبار در روز افزايش داد.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير نامشخص مي باشد. بيمار بايد مصرف دارو يا شيردهي را متوقف کند.
